Werkgroep scholing

Werkgroepleden

Anouk Kanitz, Christa Mulder, Rianne Tjoonk, Anne van de Zande, Nicolle de Git, Gilliane Mijne, Dwight Oostwoud.

In 2021:

• Vaardigheidsdagen van 2020 gestart in oktober 2021 maar helaas moesten we november en december al weer annuleren ivm COVID.
• Scholingsavond hemodynamiek is niet door gegaan ivm COVID en doorgeschoven naar 2022. Ook onze eigen scholingsavonden zijn ivm COVID niet georganiseerd.
• Oefenbakken onze werkgroep zijn op orde en gereed voor toetsen
• LMS heeft een nieuwe inrichting gekregen.
• Klinische sessies door de leerlingen gegeven. 
• Scholing van het acute netwerk konden bijna allemaal niet doorgaan. 

Voor 2022 hopen we weer op een leerzaam jaar.

Werkgroep Neurologie (voorheen PAD)

Werkgroepleden
Maartje Temmink, Renske Postma en Bea Riekerk.

Leiding 
Sandra van Ieperen

Supervisie arts
Anke Kroner

In 2021:

Er heeft in 2021 een wijziging plaatsgevonden in de naam van de werkgroep. Voorheen heette dit de werkgroep PAD, nu is deze veranderd in werkgroep Neurologie omdat dit duidelijker en completer omschrijft wat onder de werkgroep valt. 

In 2021 zijn de protocollen ‘TOF meting’, ‘Neurologsiche controles op de IC’ en ‘Epiduraalcatheter op de IC’ toegevoegd.  Bedside teaching is dit jaar ontwikkeld voor alle neurologie gerelateerde protocollen van de IC. De bedside teaching is ontwikkeld vanuit deze nieuwe protocollen, die 2020 werden herschreven (medisch en verpleegkundig gescheiden). Helaas heeft de bedside teaching nog niet in de praktijk kunnen plaatsvinden vanwege de bekende COVID drukte. Het ‘Slapen op de IC–protocol’ is nog verder in ontwikkeling. Deze zal meer gebruiksvriendelijker moeten worden gemaakt, zodat makkelijker een overzicht is te vinden qua toegepaste interventies en slaapmedicatie. 

Werkgroep Opleidingen

Werkgroepleden
Maartje Gaastra, Manon Boerman, Anne Lohuis, Willemijn Kuiper en Renske Postma

Leiding 
Sandra van Ieperen

In 2021:

• In 2021 zijn er 6 leerlingen gediplomeerd en 4 leerlingen gestart met de IC opleiding. Daarnaast hadden we nog 3 leerlingen die nog met de opleiding bezig waren. 
• We hebben de begeleidingsstructuur veranderd. Elke leerling kreeg een mentor toegewezen met daarnaast 2 of 3 vaste werkbegeleiders. De mentor monitort het leerproces van haar leerling(en) via Scorion en door overleg met collega’s. 
• We hebben introductie-, voortgangs- en eindgesprekken gevoerd met de leerlingen. 
• Er zijn weer stages gepland voor onze leerlingen naar de anesthesie, CCU en SEH. Maar ook stagiaires van andere afdelingen moesten ingepland worden bij ons. 
• HBO-V trajecten begeleid en stagiaires hiervan ontvangen, waaronder een 3^e jaars HBO-V Technische Verpleegkunde student. Heeft 4 maanden stage gelopen. Is uitzonderlijk gezien het leerjaar van de student. Is heel goed verlopen. Mogelijk keert zij nog terug op de IC.
• Verder hebben we voorbereidingen getroffen voor de vernieuwde IC opleiding: EPA gericht opleiden en hier een opzet voor gemaakt voor de IC. Er is een nieuw praktijkreglement geschreven en het praktijkleerplan Gelrebreed is aangepast voor de IC. 
• Daarnaast is ook het praktijkreglement van de ‘oude’ IC opleiding herschreven en up to date gemaakt. 
• We hebben contact onderhouden met het UMCU door middel van mail en digitale vergaderingen.
• Maartje heeft een cursus coaching gevolgd binnen Gelre. 

Werkgroep Kwaliteit en Veiligheid IC

Werkgroepleden
Marleen Flim (Verplegingswetenschapper), Harold Hom – Intensivist (lid VIM), Sandra van Ieperen (Teamleider IC, lid VIM), Yvonne Jansonius (IC-verpleegkundige en voorzitter VIM), Albert-Jan Katerberg (Afdelingsmanager IC), Gerdien Langevoort (IC –verpleegkundige, verpleegkundig expert kwaliteit en veiligheid, lid VIM), Dwight Oostwoud (Intensivist), Bart van Vilsteren (kwaliteitsfunctionaris)

In 2021:

De werkgroep stelt zich tot doel om Kwaliteits- en Veiligheids-onderwerpen op de IC te verzamelen, te prioriteren en uit te (laten) voeren . De werkgroep draagt zo bij aan voortgang in  verbeterprocessen. 

Uitgangspunt hierbij is dat specifieke kennis van werkgroepen en aandachtsvelders optimaal gebruikt wordt. Dus waar mogelijk worden de projecten niet inhoudelijk overgenomen maar wordt gemonitord en waar nodig ondersteund/gecoacht. Ook worden signalen van de VIM commissie, complicatieregistratie, necrologiebespreking etc overgenomen en vertaald naar actiepunten  ter verbetering van kwaliteit en veiligheid.

Bij de keuze en invulling van projecten spiegelen wij ons steeds aan de missie en visie van IC Gelre.

De werkgroep is een afspiegeling van de disciplines die op de IC werken. De verpleegkundige leden halen verbeterpunten op en vormen een link naar de dagelijkse werkpraktijk. De intensivist vormt de brug naar de intensivisten en de leidinggevende de brug naar het zorgbestuur. Op deze wijze ontvangt de werkgroep input vanuit die gremia en zullen de uitkomsten via hen aan de gremia geleverd worden. De Accounthouder K&V sluit steeds aan bij het maandelijks overleg en kan aangehaakt worden voor advies op specifieke projecten.

Activiteiten 2021
De werkgroep K&V-IC is gestart in 2020. De activiteiten van de werkgroep stonden onder druk door COVID-19. Inmiddels is een duidelijke structuur ontstaan, waarbij wij eens per maand overleg hebben aan de hand van ons TRELLO-bord en dan taken verdelen. Prioriteiten van de verschillende taken en projecten worden vastgesteld met een risico-inventarisatiematrix.

Onderwerpen die in 2021 onze aandacht hadden: 

Plannen voor 2022
Voor 2022 heeft de hervisitatie van de NVIC in december de hoogste prioriteit. Doelstellingen die voortvloeien vanuit de inventarisatie van VMS thema’s moeten afgerond zijn voor de visitatie.

Vervolgens is vastgesteld dat de uitrol van family centered care, patiënttevredenheid (meten en gebruiken resultaten), zorgevaluatie,  gepast gebruik van zorg, en de effectieve toepassing van het ‘verbeterbord’ voor de aanpak van hands-on knelpunten aandacht verdienen.

Verder heeft de ziekenhuis-brede accreditatie via Qualicor ook onze aandacht evenals de implementatie van Hix.

Werkgroep Medicatie en apotheek – ICU Gelre

Werkgroepleden
Rakesh Birjmohun (intensivist), Sandra van Ieperen (teamleider IC), Koen Buiter, Agnes Halewijn, Marthe Oldenbroek (IC-verpleegkundigen)

In 2021:

• Zijn er voorbereidingen getroffen voor het vervangen van de spuitenpompen op de IC, alsook op de OK en SEH. De werkgroepleden hebben hierin meegedacht. In 2022 zal de implementatie van deze nieuwe spuitenpompen plaatsvinden (dit heeft door coronapandemie vertraging opgelopen).
• Heeft de IC ondersteuning gekregen vanuit de apotheek en verschillende buddy’s bij het klaarmaken van zowel spuitenpompen als patiëntgebonden medicatie.
• Zijn er plannen gemaakt voor structurele ondersteuning bij de medicatiebereiding op de IC.
• Is de decentrale voorraad geoptimaliseerd.
• Is het team geïnformeerd ten aanzien van de controle parenteralia; werkwijze en doel zijn opnieuw onder de aandacht gebracht.
• Is de registratie van opiaten en op welke wijze hier een verbeterslag in gemaakt kan worden opnieuw kritisch bekeken.
• Is er een interne audit met betrekking tot klaarmaken van medicatie aangevraagd.
• Is er gekeken naar het optimaliseren van de inrichting van de medicatieruimte. Eén en ander is / wordt opgenomen met infectiepreventie / technische dienst.

Werkgroep Hemodynamiek&Reanimatie

Werkgroepleden
Ronald Broek, Hermien Meier, Nicolle Oude Meijers, Rianne Tjoonk, Simone Gelderblom Rakesh Birjmohun, Nicolas Schroten (sinds 2022) en Joke Dieperink

In 2021 heeft de werkgroep zich bezig gehouden met de volgende activiteiten: 

Scholing en onderwijs:
Gezien de COVID-golven heeft de werkgroep 2x de scholingsavond Hemodynamiek moeten annuleren, deze staan nu in 2022 gepland.

Bedside activiteiten:
De werkgroep heeft van de volgende onderwerpen bedside teaching uitgewerkt, deze zijn ook terug te vinden op de i-schijf –>  Werkgroep Hemodynamiek&Reanimatie –> Bedside teaching

• PiCCO
• Swan Ganz
• Vigilance
• Externe pacemaker
• Presep catheter 

Protocollen
Periodieke revisie van protocollen via het Q portaal vond plaats.

Koelmachine
Aangezien de Gaymar aan vervanging toe was heeft de werkgroep i.s.m. de IC-collega’s gekozen voor de Artic Sun. Implementatie + scholing heeft plaatsgevonden m.b.v. firma en de werkgroep.

Nevenactiviteiten in samenwerking met andere werkgroepen

Werkgroep Apotheek
Marthe Oldenbroek, Agnes Halewijn, Rakesh Birjmohun en Erik Kan

Test spuitenpompen
Onze huidige spuitenpompen zijn aan vervanging toe, er is een proefopstelling geweest van drie spuitenpompen welke aan de eisen voldeden wat uitgewerkt was in het PVE;

• Perfusor® Space (Braun)
• Alaris (BD)
• Acromed (QRS)

Dit aanschaftraject wordt in samenwerking gedaan met de OK en SEH Gelre Breed. Naar aanleiding van de evaluatie is, IC is hierin leidend geweest, is besloten om verder te gaan met de spuitenpompen van Braun (Sapce Plus).

Monitoren 
Tijdens de vaardigheidsdagen van de IC heeft de werkgroep monitoring, verpleegkundigen, intensivisten en arts assistenten geschoold, dit jaar was het onderwerp MX800/550 aan de beurt. Gezien de meeste vaardigheidsdagen niet door zijn gegaan, wordt er nog overlegd of deze scholing als klinische les kan worden aangeboden.

Controle crashkar en crashtas
Gezien het geringe aantal ALS instructeurs heeft de wekgroep hemodynamiek tijdelijk de controle van de crashkar en crashtas (1x per maand) op de IC waargenomen. Hopelijk kan dit in 2022 weer overgedragen worden aan de ALS instructeurs van de IC.

SIT-tas
1x per jaar controleert de werkgroep deze tas. 

Werkgroep PEER-support

Werkgroepleden
Ons team bestaat uit Sandra van Ieperen, Alke Dalhuisen, Gerdien Langevoort en Nienke Edelman.

Doelstelling PEER-support
Op de Intensive Care zijn wij als PEER-support aanwezig voor de collega’s.

Het meemaken van een (mogelijke) calamiteit, incident of andere ingrijpende gebeurtenis kan de medewerker emotioneel sterk raken. In meer dan de helft van de gevallen heeft dit gevolgen voor de gezondheid en bevlogenheid. Veel voorkomende reacties zijn angst voor nieuwe fouten, verlies van vertrouwen in eigen functioneren en slaapproblemen. Dit zijn normale reacties. Vaak worden deze vanzelf minder en verdwijnen ze na verloop van tijd. Uit een onderzoek dat is uitgevoerd in 10 ziekenhuizen, waaronder ook Gelre ziekenhuizen, blijkt dat meer dan twee derde van de zorgverleners na een incident behoefte heeft aan ondersteuning, zowel van de naasten thuis als van collega’s. Een juiste ondersteuning helpt bij vermindering van onder andere bovengenoemde reacties. Gelre ziekenhuizen vindt het belangrijk om proactief ondersteuning aan te kunnen bieden. Om die reden is een Peer-support netwerk actief. Het uitgangspunt is dat de Peer supporter een functie heeft gelijkwaardig aan die van de collega die nazorg behoeft. De Peer supporters hebben een training gevolgd om gepaste ondersteuning te kunnen bieden. Voor de medewerkers die direct betrokken zijn bij een mogelijke calamiteit of incident zijn er verschillende manieren om met een Peer supporter in contact te komen. 

• Een Peer supporter neemt zelf contact met hem/haar op;
• De persoon kan zelf contact opnemen met de Peer supporter op de afdeling;
• De afdelingsleiding brengt je in contact met de Peer supporter.

Overlegmomenten
Een keer per jaar hebben vindt er een overleg plaats, waarin we bespreken wat we het afgelopen jaar uitgevoerd hebben en wat er voor het aankomende jaar op de planning staat. Afgelopen overleg (7 april 2022) zijn de volgende punten hieruit voortgekomen:

• Het jaarverslag van 2021 opstellen;
• Kenbaarheid van de PEER-support vergroten op de IC – we hebben een stukje geschreven in de nieuwsbrief (week 16) en Sandra gaat het doel van PEER-support benoemen in de aankomende jaargesprekken;
• Functie psychosociaal team toelichten – Het psychosociaal team staat voor alle medewerkers in het Gelre Ziekenhuis klaar om psychosociale hulp te bieden. Wanneer er een collega met een PEER-supporter gesproken heeft, kan er doorverwezen worden naar het psychosociaal team;
• Gevoerde gesprekken en verslaglegging hiervan – we gaan een plan maken voor de verslaglegging van de gevoerde gesprekken. De vertrouwelijke informatie moet op een discrete manier opgeslagen worden. We zijn hierover nog advies aan het inwinnen;
• Jaarlijkse training voor PEER-supporters > Gerdien en Alke zijn afgelopen jaren jaarlijks getraind. Sandra en Nienke zijn de nieuwe PEER-supporters en gaan de training dit jaar voor het eerst bijwonen.

Werkgroep Continious Renal Replacement Therapy (CRRT) en DECAP (CO2 verwijdering)

Werkgroepleden
Hilda Pieterse, Martine Bouwman, Bernadette Mengedoth, Yvonne Jansonius,   Diana Enfield, Alex Katinakis, Harold Hom, Peter Spronk en Evelien Faber.

Annemiek Poolman heeft de werkgroep verlaten i.v.m. een nieuwe baan.

In 2021 heeft de werkgroep zich bezig gehouden met de volgende activiteiten: 

Protocollen:
In 2021 zijn er tijdelijke protocollen gemaakt voor de oude CRRT machine. Deze machine hebben we tijdelijk te leen gehad in de drukke periode van de COVID. Nadat deze machine retour is gegaan naar de firma, is het protocol in het archief geplaatst. Mocht deze weer nodig kan Marthe deze weer ophalen. 

De protocollen hebben verder een update gehad en begin 2022 word er nog een aanpassing gedaan aan het CVVHD protocol. 

Scholing en onderwijs:
In 2021 zouden wij als werkgroep CRRT deelnemen aan de vaardigheidsdagen van de IC, echter door de drukte rondom de COVID heeft er 1 vaardigheidsdag plaatsgevonden.
Scholing voor de leerlingen van de dialyseafdeling is dit jaar door de COVID wat anders verlopen. I.p.v. aan bed scholing te krijgen is het nu via de mail en theorie gegaan.
Yvonne en Alke  zijn in november 2021 naar de Renal dag geweest in Utrecht. 

Bedside activiteiten:
Tijdens 77-dagen ronde lopen langs  IC-patiënten die een CRRT behandeling krijgen: signaleren knelpunten of vragen t.a.v. verpleegkundige zorg. Signaleren van scholingsbehoefte (individueel of groep) en  verzamelen van bruikbare gegevens voor onderwijs. In reguliere diensten wordt gevraagd en ongevraagd advies gegeven t.a.v. CRRT zaken.

COVID-19 :
Extra leenmachine gedurende de COVID-19 eind 2021 is de machine retour gegaan naar de firma.

Decap:
In 2021 zijn er geen patiënten behandeld met de Deacp. Begin 2022 word de beslissing gemaakt of de Decap retour gaat naar de firma.

Registratie patiënten en behandelingen

Dit jaar (2021) hebben we 6 patiënten minder behandeld t.o.v. vorig jaar (2020). De hoeveelheid systemen voor de nierfunctie vervangende therapie zijn in verhouding met de behandelingen die zijn uitgevoerd t.o.v. vorig jaar. Alhoewel er uiteraard ook verkeerde systemen geopend zijn en in handen van scholing kwamen. Hoeveel draai uren we in 2021 hadden is 6276 t.o.v. 7620 in 2020. CVVHD hebben we in 2021 minder draaiuren gemaakt 5918 tov 7234 in 2020. Hemodialyse hebben we dit jaar (2021) minder gedaan (14 behandelingen) tov 2020 (28 behandelingen). Tevens is er door de bloedbank plasmaferese toegepast bij 2 patiënten (4 behandelingen). De decapbehandeling is bij  geen patiënt uitgevoerd.

Werkgroep wond -en decubitus

Werkgroepleden
Iris van der Zande, Anouk Kanitz, Evelien Faber en Gerdien Langevoort.
Heden: Anouk Kanitz, Iris van der Zande.

Afdeling: Gelre Ziekenhuis, Apeldoorn & Zutphen

Wondverpleegkundigen:
Apeldoorn: Severing van Laar en Ilse Huurman
Zutphen: Tamara van Breemen

Activiteiten werkgroep wond -en decubitus 2021

Prevalentiemeting
Alle vier de jaarlijkse metingen op de IC zijn ondanks COVID-periode wel uitgevoerd.

Doelstelling en resultaten
De voedingstoestand en/of het onderliggend lijden van de patiënt kan er toe leiden dat ondanks optimale preventie toch decubitus optreedt. Het is dan ook niet reëel om te stellen dat bij alle patiënten decubitus wordt voorkomen. Hiermee rekening houdende kan de volgende doelstelling geformuleerd worden:

Algemene Doelstelling

De maatregelen leiden tot een sterke verbetering van decubitus- en vochtletselprevalentie en daarmee tot een  afname van het percentage decubitus en vochtletsel binnen de IC, waarbij wij streven om te voldoen aan de prevalentie eis van het ziekenhuis.

Cijfers prevalentiemetingen Gelre Ziekenhuis Apeldoorn & Zutphen 2021  (januari, April, Juli, Oktober)

Analyse 2021 & Conclusie
Het jaar 2021 was een hectisch jaar waarbij getracht werd om zoveel mogelijk activiteiten die prioriteit hadden binnen de werkgroep te laten plaatsvinden, me name de metingen.
De percentages liggen vrij hoog, terwijl het aantal deelgenomen patiënten vrij laag ligt.

In 2021 had de afdeling te maken met buikliggers (COVID-19). Er zijn diverse redenen waardoor decubitus is ontstaan in 2021 op de afdeling, maar over het algemeen zijn buikliggers zeer hoog risico patiënten voor het ontwikkelen van decubitus. Zij hadden veelal decubitus in het gezicht (neuspunt, voorhoofd, mondhoeken).
We hebben collega’s destijds gewezen op het losser fixeren van de tube-bandjes (wat zorgt voor decubitus van de mondhoeken), en zagen hierna verbetering in praktijk.

Ook zijn we over gegaan op het plaatsen van neusmaag-sondes via de mond i.p.v. de neus, wat zorgde voor aanzienlijk minder decubitus aan de neuspunt.

Daarnaast waren patiënten zonder buikligging veelal hemodynamisch / pulmonaal te instabiel om bijvoorbeeld wisselligging toe te passen, waardoor decubitus ontstond in enkele gevallen.

Over het algemeen kunnen we concluderen dat we bewuster bezig zijn met de preventie van decubitus -en vochtletsel, en de daarbij behorende preventie materialen. 

Gesprek Tamara van Breemen (wond verpleegkundige Zutphen)
Gerdien heeft begin maart ’21 in bijzijn van Gerwin een gesprek gehad met Wondverpleegkundige Tamara van Breemen met als uitgangspunt om elkaar beter te leren kennen ter bevordering van de samenwerking. In overleg afgesproken dat Tamara de metingen, die qua datum samenvallen met locatie Apeldoorn, zal uitvoeren in Zutphen. Tenzij anders afgesproken met ons. Verder zijn doelen en knelpunten besproken.


Materialen
Zes wigkussens besteld op 17-08-21. Nog niet geleverd, volgt.
Zoals in foto 1 te zien zijn deze aan vervanging toe; ze missen vulling op sommige delen.

    
    Foto 1: het Wig-kussen                                              Foto 2: ontbrekende vulling Wig-kussen

Nieuwe bedden van firma WIBO
Na uitvoerig testen en overleg zijn er in de zomerperiode nieuwe bedden gekomen op de gehele afdeling.
Het voordeel van deze bedden in het kort:

• Ergonomisch: kantelfunctie, vijfde wiel wat zorgt voor rij-ondersteunging tijdens transportrit,
  digitaal verlengen van het bed.
• Bevordering mobilisatie patiënt: betere zitfunctie m.b.v. een hulpmiddel aan het bed 
• Weegschaal functie
• Digitaal bedieningspaneel waarop ook het aantal graden kan worden afgelezen
• Luchtbanen van het matras kunnen afzonderlijk van elkaar worden gevuld / leeglopen, wat prettig kan zijn bij bijvoorbeeld patiënten in buikligging
  
  
  

                Foto 1 & 2: De nieuwe bedden van firma WIBO, de Eleganza 5.

Leden
Evelien en Gerdien hebben de werkgroep verlaten vanwege een nieuwe functie.
Anouk en Iris zijn aanspreekpunt. Het zou fijn zijn als er nog iemand zou willen aansluiten, maar tot noch toe helaas geen animo. 

Correct invullen decubitusscore
Het invullen en de interpretatie van de decubitusscore blijft een aandachtspunt.
Middels mondelinge -en schriftelijke communicatie is dit opnieuw onder de aandacht gebracht. Er is een poster opgehangen met tips over het correct invullen ervan. Ook is dit in de nieuwsbrief benoemd en worden nieuwe leerlingen hierover geïnformeerd.

Actielijst voor aankomend jaar (2022)

Het is goed om actief te blijven kijken naar verbeterpunten, preventie en elkaar hierop te blijven aanspreken. Indien haalbaar zullen de werkgroep leden regelmatig dossiercontrole uitvoeren om te controleren of de doelen ook worden behaald en te indiceren of er behoefte is aan extra scholing.

Verpleegkundigen volgens sowieso tweejaarlijks een e-learning m.b.t. dit onderwerp.

Werkgroep Voeding

Werkgroepleden
Karen Nijhof, Alex Katinakes, Renske Postma, Gerwin Konink

In 2021 hebben we helaas niet alles kunnen bereiken wat we wilde ivm Covid.

Het volgende wel:

• Drainage bag in gebruik genomen
• Caloriemeter standaard in gebruik genomen. En hiervoor trainingen georganiseerd voor collega’s. Zodat zij konden leren waarom caloriemeting en hoe deze uitgevoerd moet worden.
• Protocollen: Voeding en Caloriemeter up to date gemaakt.
• Elk kwartaal vergadering met Dietiek, samen werking verloopt steeds beter.
  
  

Werkgroep Documentbeheer

Werkgroepleden
Marnix Kuindersma en Marthe Oldenbroek

In 2021 is een tweede documentbeheerder aangesteld: Marnix Kuindersma (intensivist). Hij heeft het beheer van de medische protocollen overgenomen. Er is een begin gemaakt met het converteren van medische protocollen van Metavision naar Q-portaal. De herziening van protocollen heeft volgens afspraak plaatsgevonden.